Neurologové po celém světě varují před nárůstem výskytu cévních mozkových příhod u mladých lidí. Ačkoli je cévní mozková příhoda historicky spojována se stářím, nejnovější data ukazují, že se tento trend rychle a znepokojivě mění.
Tento epidemiologický posun vyžaduje pochopení nových příčin cévní mozkové příhody u mladých lidí a přizpůsobení preventivních strategií. Pochopení problému nyní je klíčem k tomu, abychom se v budoucnu vyhnuli mnohem větší sociální a ekonomické zátěži.
Znepokojivý trend: více cévních mozkových příhod u mladých lidí
Globální analýza publikovaná v časopise The Lancet Neurology ukázala, že od roku 1990 do roku 2021 se výskyt cévní mozkové příhody u lidí mladších 55 let zvýšil, zatímco u starších lidí stagnoval. U mladých lidí byl nárůst nejvýraznější v zemích s nízkými a středními příjmy.
Zpráva CDC odhalila, že u dospělých ve věku 45 až 64 let došlo v letech 2011 až 2022 k 15% nárůstu prevalence cévní mozkové příhody; ve věkové skupině 18–44 let činil nárůst 14,6 %.
Podle přehledu publikovaného v časopise Journal of Clinical Medicine představují mrtvice u osob mladších 50 let nyní 10–14 % všech mrtvic ve Spojených státech a Evropě s trvalým vzestupným trendem.
Nekompenzovaná hypertenze vysvětluje velkou část tohoto jevu. Průřezová studie využívající data NHANES zjistila, že 83,7 % dospělých s hypertenzí v USA si udržuje hladiny nad 130/80 mmHg, přičemž osoby mladší 45 let si svého stavu nejméně uvědomují (Richardson et al., 2024).
Proč je riziko zvýšené?
Nekompenzovaná hypertenze
Vysoký krevní tlak je nejsilnějším individuálním determinantem mrtvice. Když začne ve třetí dekádě života, cévní poškození se hromadí v průběhu let a násobí absolutní riziko před dosažením věku 50 let.
Nedostatek lékařského sledování u mladých lidí vysvětluje nárůst výskytu mrtvic u mladých lidí; polovina pacientů mladších 44 let s hypertenzí si své diagnózy neuvědomuje, a proto nedostává adekvátní léčbu (Richardson et al., 2024).
Obezita a metabolický syndrom
Prevalence obezity se od roku 1999 u dospělých ve věku 18–39 let zdvojnásobila. Viscerální obezita podporuje zánět, dyslipidémii a inzulínovou rezistenci, což je triáda, která urychluje mozkovou aterosklerózu.
Studie GBD2021 připisuje 88% nárůst počtu let života upravených o invaliditu vysokému indexu tělesné hmotnosti. Metabolická epidemie má přímý dopad na příčiny mrtvice u mladých lidí.
Kouření a užívání návykových látek
Ačkoli celková míra kouření klesá, vaping a elektronická zařízení znovu zavádějí nikotin v raném věku. Chronická expozice poškozuje arteriální intimu a zvyšuje tvorbu krevních sraženin.
Rekreační užívání kokainu, amfetaminů a syntetického konopí navíc působí jako spouštěč vaskulitidy a hypertenzních krizí, které jsou přímými příčinami hemoragické mrtvice u mladých dospělých.
Specifické příčiny mrtvice u mladých lidí
viz pokračování na další straně
